《糖尿病学》：新研究发现两种常见的疱疹病毒可能增加患2型糖尿病的风险

《糖尿病学》：新研究发现两种常见的疱疹病毒可能增加患2型糖尿病的风险
（神秘的地球uux.cn报道）据cnBeta：2022年5月11日发表在《糖尿病学》（欧洲糖尿病研究协会[EASD]杂志）上的一项新的研究发现，两种常见的病学病毒病疱疹病毒可能导致受感染者的葡萄糖代谢受损，并增加患2型糖尿病（T2D）的新研现两风险。这项研究是种常增加由德国路德维希-马克西米利安大学（LMU）和慕尼黑亥姆霍兹的Tim Woelfle博士及其同事进行的。
疱疹病毒是疱疹人类最常见的病毒之一，目前公认的患型有八种类型：单纯疱疹病毒（HSV）1和2、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、风险爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）、糖尿糖尿巨细胞病毒（CMV）以及人类疱疹病毒（HHV）6、病学病毒病7和8。新研现两所有这些病毒在最初的种常增加、通常是疱疹温和的或无症状的原发感染后，会在宿主身上造成终身的患型潜伏感染。
2型糖尿病是风险最广泛和最重要的代谢性疾病之一，截至2019年，糖尿糖尿估计有9.3%的世界人口患有此病，主要由于由此产生的心血管疾病而造成高死亡率负担。T2D有许多已知的行为、环境和遗传风险因素，但直到最近，病毒才被认为在1型糖尿病的发展中起作用，这是因为在1型糖尿病中，胰腺停止生产足够的胰岛素。
当一个人表现出空腹血糖受损（IFG）或糖耐量受损（IGT）时，可被诊断为糖尿病前期。以前的研究发现，糖尿病前期患者的T2D发病率（每人每年7.6%）远远高于糖耐量正常者（每人每年0.6%）。
这项研究是基于德国南部KORA（奥格斯堡地区合作健康研究）人口健康研究平台中1967名受试者的健康数据。参与者在基线（2006-2008年）和随访（2013-2014年）时接受了详细的健康检查，其中包括检测是否存在人类疱疹病毒、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和测量糖化血红蛋白（HbA1c）（衡量过去3个月的血糖控制水平）。
研究组基线时的中位年龄为54岁，962人（49%）为男性，999人（51%）为女性。对（前期）糖尿病的发病率分析使用了基线时糖耐量正常的1257名参与者的数据（中位年龄49岁，42%为男性，58%为女性[分别为528和729人]）。
之前没有诊断出T2D的参与者接受了标准的OGTT，并使用美国糖尿病协会推荐的阈值分配糖尿病状态。对血样进行进一步分析，以检测8种已知人类疱疹病毒中7种的抗体，这将表明存在原发性和潜伏性感染。下列已知与糖尿病风险有关的变量也在基线上进行了评估：性别、年龄、BMI、受教育年限、曾经吸烟状况（是/否）、闲暇时间的体育活动（积极/不积极）、父母糖尿病（是/否）和高血压（是/否，定义为血压高于140/90mmHg）。
糖尿病前期（IFG和IGT）的患病率在基线时为27.5%，在随访时为36.2%，而T2D在基线时有8.5%的参与者，在随访时有14.6%。在基线时糖耐量正常的1257名志愿者中，364人在平均6.5年的随访期间发展为糖尿病前期，17人发展为T2D。作者发现，年龄、BMI、吸烟和受教育年限都与个人患糖尿病前期和T2D的风险有关。
研究开始时的血液检测发现，EB病毒是最普遍的疱疹病毒，98%的样本组是血清阳性，其次是HSV1（88%）、HHV7（85%）、VZV（79%）、CMV（46%）、HHV6（39%）和HSV2（11%）。参与者在基线时平均有4.4种疱疹病毒的血清阳性，在随访时有4.7种。大约三分之一（34%）的人在随访期结束时对更多的病毒呈阳性，54%的人有相同数量的病毒，只有12%的人比开始时的病毒呈阳性。虽然疱疹病毒在宿主体内持续存在，但它们不一定能通过血液中的抗体检测出来。感染通常发生在儿童早期，但也可能发生在晚年，因此，尽管观察到的血清转换可能是新的病例，但它们更可能是由于对以前未检测到的病毒的免疫反应所致。同样，失去血清阳性的人不能被认为没有病毒，更可能是处于无法检测的潜伏状态。
在检查的七种疱疹病毒中，HSV2和CMV与基线时糖耐量正常的人的（前期）糖尿病发病率有关，而这与其他风险因素无关。感染HSV2的人患（前期）糖尿病的可能性比血清阴性的人高59%，而CMV感染与（前期）糖尿病发病率增加33%有关。
研究发现，即使考虑到性别、年龄、BMI、教育、吸烟、体力活动、父母糖尿病、高血压、血脂水平、胰岛素抵抗和空腹血糖，HSV2和CMV都一致地、互补地导致了（前期）糖尿病的发生。还发现HSV2与HbA1c水平有关，不受其他干扰因素和（前期）糖尿病患病率本身的影响。
作者说："我们的研究表明，尽管（前期）糖尿病发病率主要由年龄、BMI、胆固醇和空腹血糖来解释，但HSV2和CMV都增加了额外的补充风险，尽管实在病毒的高流行率和共同发生的因素同时作用下。"
这些病毒可能有助于发展（前期）糖尿病的机制仍有待发现。HSV2和CMV都会引起慢性感染，可能通过刺激或抑制免疫系统的活动来调节免疫系统，这反过来又会影响内分泌（荷尔蒙）系统的功能。以前的研究已经确定，除了涉及代谢综合征的发展外，还有一些至今未知的T2D原因。
作者总结说。"这些结果强调了病毒和（前期）糖尿病之间的联系，以及需要更多的研究来评估公共卫生病毒预防策略，可能包括开发针对疱疹病毒的有效疫苗"。

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