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重症肌无力中医怎么治?

2017-12-11 14:07 消息来源:未知

  重症肌无力是一种常见的疾病,对人体的伤害很大,重症肌无力的诊断治疗分中医和西医两种,很多朋友都在想是中医诊断治疗的效果好,还是西医的诊断治疗效果会更好,中西诊断重症肌无力的方法有很多,很多的患者会中医治疗办法,选中医诊断治疗重症肌无力的好处有哪些呢?为大家介绍一下中医诊断治疗重症肌无力的方法有哪些?

  在中医学上根据中医五轮学说的观点,眼睑部位属于脾;根据脏腑学说的观点,脾主四肢和肌肉,因此对肌无力的各种临床证候,大多运用中医脾胃学说作为指导,同时根据五脏六腑的关系,肺脾肾叁脏关系密切,因此该病又与肺和肾有密切关系。

  重症肌无力可出现面肌无力,说话声音逐渐减低,讲话不清、吃力,吞咽困难,饮水呛咳等。声音嘶哑,中医称为“音喑”。重症肌无力之声音嘶哑,乃因脾虚气陷,肺气虚衰,肾虚无根,致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑。吞咽困难中医责之肾。咽为胃之系,上接口腔,下贯胃腑,是胃接纳水谷之门户,脾胃虚衰,则摄纳运化无权;又肾为胃关,胃肾亏损,则吞咽困难。呼吸困难,是肌无力危象。中医称之为“大气下陷”。如张锡纯《医学衷中参西录》指出:“胸中大气下陷,气短不足以息。或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在顷刻”。

  重症肌无力的临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳,晚期病例的骨骼肌可以发生萎缩。《素问·层论》根据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主,有皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿之分,其中的肉痿与重症肌无力的症状有类似之处。《素问·太阴阳明论》指出:“脾病而四肢不用,何也?岐伯曰:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾乃得禀也,今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无以生,故不用焉。”这一论述强调四肢不用、痿软乏力乃脾病所致,脾不为胃行其津液,气血不充而引起肌肉病变,与重症肌无力的临床表现及病理机制颇为吻合,现代的临床观察也证实了这一点。

  根据上述理论,对重症肌无力的辨证如下:

  1.脾胃虚损眼睑下垂,四肢痿软乏力,纳差,便溏,舌淡红而胖,边有齿印,苔薄白。脉细弱。

  2.大气下陷症见呼吸困难、痰涎壅盛、气息将停、危在顷刻等肌无力危象。

  3.脾胃虚损之兼证兼肝血不足复视、斜视明显。兼肾虚者,抬颈无力,腰背酸软,阴虚者,口干咽燥;阳虚者,夜尿多。兼心血不足者,心悸,失眠,夜寐多梦。兼胃阴虚者,口干,苔剥。兼痰湿壅肺者,胸闷、气促。兼湿者,苔白厚或白浊。兼痰者,咳嗽痰粘。兼瘀者,舌暗红,尖边有瘀点、瘀斑,脉涩。兼外邪者,鼻塞流涕,喉痒咽痛,脉浮等。

  王某,女,66岁。2016年2月初诊。

  2015年6月下旬晨练时突然出现双腿无力,骑自行车困难,后逐渐发展为双上肢无力,不能抬举,行走困难,眼睑下垂,复视。在当地医院诊断为重症肌无力,CT示轻度脑梗塞,经治疗后眼睑下垂有所好转,但仍四肢无力,不能抬举,行走困难,生活不能完全自理,时有呼吸困难,朝轻暮重,腹胀硬。以溴吡斯的明每日一片维持治疗,如停服西药叁天,则全身瘫软无力,生活完全失去自理。经人介绍写信求治于王世龙主任。王世龙主任采用“五龙荣肌汤”来给王某进行诊治。

  处方:黄芪90g,党参60g,白术30g,升麻10g,陈皮3g,柴胡10g,枸杞子15g,山萸肉12g,当归头12g,川芎10g,何首乌30g,甘草3g。

  每日一剂,叁煎日叁服。

  二诊:2016年6年3月。服药20剂后,患者呼吸困难及腹胀硬好转,眼睛视物清晰,四肢无力好转,可以向上抬举及上下楼梯,腰酸,大便日2—3次,质软不成形。上方黄芪增至120g,加五味子10g。

  叁诊:2016年5月。患者4月6日因感冒发热,停服中药,病情出现反复,走路无力,行动困难,经治疗后感冒痊愈,从24日始复服中药,10余剂后,逐渐恢复,可以行走、上下楼梯及做简单的运动,腹胀好转,大便日2—3次,质稀溏。上方去五味子,加防风6g,巴戟天12g。

  四诊:2016年9月。服药30余剂,同时进行按摩,患者自觉精神好转,上下楼梯较前自如,能做简单的家务,腹胀明显好转,纳眠可。上主以淫羊藿10g易防风。

  五诊:2016年11月。服药30余剂,四肢无力明显好转,可以向上抬举,生活基本自理,久则觉腰腿沉重,纳眠可。守上方,黄芪加至150g,枸杞子加至15g。

  六诊:2017年3月。上方服用近半年,四肢较有力,能干基本家务活,无腹胀,纳眠可,大小便正常。

  处方:黄芪150g,党参60g,白术30g,升麻12g,柴胡12g,当归头12g,陈皮3g,何首乌30g,山萸肉12g,巴戟天12g,锁阳12g,黄精30g,甘草3g。

  七诊:2017年10月。上方服用半年,眼睑下垂好转,能步行2个小时,上下楼自如,不需用扶手,生活自理,操持日常家务,大便时有稀溏。守上方以肉苁蓉12g易巴戟天、黄精,黄芪减为120g。

  什么是五龙荣肌汤?

  主方组成:天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草。

  功 效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。

  主治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。

  临床运用:五龙荣肌汤是王世龙主任历经20多年的临床研究,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个效方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。 常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。 本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脉,肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。

  辨证要点:

  主 症 :肢体筋脉弛缓,痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证,多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。

  肺热津伤 、发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力,皮肤干燥,心烦口渴吗,呛咳咽燥,便干,尿短黄,舌质红,黄,细数。

  湿热浸淫,身体困重,尤以下肢为重,伴胸脘痞闷,或发热,小便赤涩热痛。舌红,苔黄腻,脉濡数。

  脾胃虚弱,起病缓慢,肢软无力,时好时差,甚则肌肉萎缩,伴神倦乏力,食少便溏,气短自汗,面色少华。舌淡或有齿印,苔腻。

  肝肾亏虚,病久肢体痿软不用,肌肉萎缩,形瘦骨立,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,或二便失禁。舌红绛,少苔,脉细数。

  瘀阻脉络,四肢痿软,麻木不仁,伴肌肤甲错,或拘挛疼痛。舌质紫暗,脉涩。在治疗上述病症中,王世龙主任会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对因五脏的五味主药的剂量已达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的,使患者恢复健康。临床上出现肌肉痿软无力,是以筋脉弛缓。软弱无力,升降失司,不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云:“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉,均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运,气血生化有源,周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养,从而保证肌肉丰满,强健有力。故《黄帝内经》又云:“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙主任在遵循古人治痿独取阳明的基础上重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾 、培本固元 从根本上解决患者的问题。在几十年的不断研究和使用中取得良好的疗效为广大患者带去福音,得到大家的认可和赞誉。

  以上方为主加减治疗叁年,轮换用补肾药,或去锁阳,加巴戟天,或加狗脊、川断,或加杜仲,或加紫河车,或加鹿角胶,或加关沙苑,暑季酌加佩兰。患者病情稳定,后发现高血压,配合降压药,病情未见影响,时有感冒,病情也未见反复。

  名医介绍:

  王世龙,1997年毕业于河北医科大学,主任医师,中华中医药学会科学技术奖获得者之一、中华中医药学会疑难杂症分会理事、全国中医药专家学术经验传承人 河北省中医、中西医结合执业医师资格考题审题组成员 河北省中医药学会疑难杂症副组长 现在北京福寿堂坐诊。并担任《河北中医》 《疑难病杂志》特约撰稿人,在国家及省级刊物发表专业论文20余篇。

  科研成绩:

  开拓创新,临床科研成绩显著

  王世龙 ,主任中医师,在几十年的临床工作中,运用中医理论,结合现代医学进展,深入的研究中医在慢性疾病和疑难杂症中的使用和临床疗效的提高。经过十几年 治疗的大量的病例以及临床经验的积累,逐步创立并完善了五龙系列疗法,在治疗眼睑下垂,重症肌无力,肌营养不良,运动神经元病等疾病上取得了良好的效果。

  医德高尚:

  医德高尚,临床经验丰富

  在临床研究工作中,他经常教导随诊的学术继承人和助理人员要牢固树立“患者至上”的观点,他说:“这是医德之本,一要急病人之所急,痛病人之所痛,二要知病人之所忧,帮病人之所难。”就诊患者有许多来自农村和边远山区,家庭经济比较拮据,他经常告诫随诊的学生要体恤患者之忧,尽量用药质优价廉,少花钱治好病,以减轻患者的经济负担;门诊患者来自全国各地,为了不使患者空跑,他经常废寝忘食延长出诊时间直至患者满意而归。他精湛的医术,高尚的医德医风常使患者深受感动而博得称赞。他临床经验丰富,擅于舌诊,在全科中医领域研究和治疗疑难杂症以法严、方活、效佳为著称。

  在临床医疗中,他坚持理论研究与临床实践的紧密结合,坚持中医传统理论技能与现代实验研究的紧密结合,在全面娴熟地应用中医传统理论的基础上,积极利用现代医学技术和手段,以达阐明医理,提高临床疗效的目的。编辑

  结束语:

  治疗上述病症中,王世龙主任会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对因五脏的五味主药的剂量已达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的,使患者恢复健康。临床上出现肌肉痿软无力,是以筋脉弛缓。软弱无力,升降失司,不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黄帝内经》云:“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉,均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运,气血生化有源,周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养,从而保证肌肉丰满,强健有力。

  故《黄帝内经》又云:“脾主运化水谷之精,以生养肌肉,故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙主任在遵循古人治痿独取阳明的基础上重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾 、培本固元 从根本上解决患者的问题。在几十年的不断研究和使用中取得良好的疗效为广大患者带去福音,得到大家的认可和赞誉。

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